Սրտանոթաբանություն
Մեզէնտերալ անոթների թրոմբոզ. վարման տակտիկան
Մեզէնտերալ անոթների թրոմբոզը (ՄԱԹ) անհետաձգելի վիրաբուժության ցավոտ կողմերից է՝ պայմանավվորված կլինիկական պատկերի ոչ արտահայտվածությամբ, ախտորոշիչ միջոցների սահմանափակվածությամբ և մահացության բարձր տոկոսով:
ՄԱԹ-ի կլինիկական, ախտորոշիչ առանձնահատկություններն ու վիրաբուժական տակտիկան ուսումնասիրելու համար Էրեբունի բժշկական կենտրոնում հետազոտել ենք 2000 – 2007թթ բուժված 38 հիվանդների՝ 15 կին, 23 տղամարդ, նրանց միջին տարիքքը եղել է 55-60 տարեկան, բոլոր հիվանդներն ունեցել են ուղեկցող հիվանդություններ, որոնցից առաջին տեղում են սիրտ-անոթային հիվանդությունները՝ ՍԻՀ, շողացող առիթմիա, էնդոկարդիտ, հիպերտոնիկ հիվանդություն, աթերոսկլերոզը, ստորին վերջույթների երակների վարիկոզ, ապա շաքարային դիաբետ, լյարդի ցիռոզ:
Ընդունվելուց կլինիկական նշանների հիման վրա ախտորոշումը դրվել է 22 հիվանդների մոտ՝ օգտագործելով մեր կողմից մշակված 50 բալանոց ախտորաշիչ ալգորիթմը՝ անամնեզ, որովայնի պատկերի և գանգատների խիստ անհամապատասխանություն, արյունոտ կղանք, ներորովայնային ճնշման բարձրացում, տրոպոնինային դրական փորձ, արյան քննություններով արտահայտված լեյկոցիտոզ, կրեատինինի և միզանյութի բարձր կոնցենտրացիա, պրոթրոմբինային և մասնակի ակտիվացված թրոմբոպլաստինային ժամանակների կարճացում, մեզէնտերալ անոթների դոպլեր քննությամբ՝ հոսքի խանգարում, ռենտգեն քննությամբ՝ աղեգալարների սեգմենտար պնևմատոզ: Ալգորիթմում յուրաքանչյուր կետին հատկացվում է մինչև 5 միավոր, եթե բալերի ընդհանուր գումարը կազմում է 25-ից (50%) բարձր, նախնական ախտորոշումը դրվում է. մեզէնտերալ անոթների թրոմբոզ:
Երկու հիվանդի մոտ ախտորոշումը դրվել է լապարակոպիայի միջոցով: Այս մեթոդի կիրառման ցուցումները ՄԱԹ-ի ժամանակ խիստ սահմանափակ են՝ կապված ներորովայնային ճնշման բարձրացմամբ պայմանավորված հնարավոր բարդությունների հետ:
6 հիվանդի մոտ ախտորոշումը դրվել է ախտորոշիչ լապարատոմիայի ժամանակ:
Վիրահատվել են 32 հիվանդներ, 2-ի մոտ եղել է ՄԱԹ-ի իշեմիայի փուլը, ռևիզիայի ընթացքում խորացել է պրոցեսը և աչքով տեսանելի աղեգալարի կազմափոխումը ակնհայտ է դարձել: 21 հիվանդ վիրահատվել է հեմոռագիկ նեկրոզի փուլում (18-ը՝ բարակ աղիքային, 2-ը հաստ աղու ձախ կեսի, 1-ը հաստ աղու աջ կեսի), 9 հիվանդներ էլ՝ տարածուն պերիտոնիտի փուլում (1-ը հաստ, 8-ը բարակ աղիքային): Հինգ հիվանդի մոտ գրանցվել է տոտալ նեկրոզ: Ակնհայտ է, որ թրոմբոզի ենթարկվում է առավելապես arteria mezenterica superior - ի ավազանը:
Վիրահատությունների ժամանակ աղինեիր կենսունակությունը որոշել ենք ոչ միայն ընդունված դասական վիզուալ մեթոով, երբ որոշվում է աղեգալարի գույնը, փայլը, պերիստալտիկան և միջընդերքի անոթների պուլսացիան, այլև մեր կողմից մշակված էլեկտրաստիմուլյացիոն պուլսօքսիմետրիկ մեթոդով, որը հնարավորություն է տալիս առավել օբյեկտիվ գնահատել տուժած աղեգալարի կենսունակությունը, դրանով իսկ խուսափել չհիմնավորված մասնահատումից, անաստամոզի կարերի անբավարարությունից և կանխարգելել կարճ աղու համախտանիշի զարգացումը:
Վիրահատված հիվանդներից մահացել են 11-ը. 5-ը տոտալ թրոմբոզի, 1-ը կարերի անբավարարության, շարունակվող թրոմբոզի, 2-ը թոքային զարկերակի թրոմբոէմբոլիայի, 2-ը սրտամկանի սուր ինֆարկտի պատճառով:
Այսպիսով՝ մշակված ալգորիթմով հնարավոր է եղել մոտ 85% դեպքերում ժամանակին ախտորոշել ՄԱԹ-ը, իսկ առաջարկված էլեկտրաստիմուլյացիոն պուլսօքսիմետրիկ մեթոդով ինտրաօպերացիոն օբյեկտիվ գնահատել տուժած աղեգալարի կենսունակությունը: Որոնք էլ հնարավորություն են տվել զգալիորեն նվազեցնել բարդությունները:
Կարդացեք նաև
Հարգելի բժիշկներ,
Սիրով հայտնում ենք Ձեզ, որ http://www.abmed.am/asahi-intecc.php?CategoryId=166703 պաշտոնական կայքում...
Քրոնիկական երակային հիվանդությունները ունեն բժշկական, սոցիալական և տնտեսական նշանակություն, ինչը կապված է հաշմանդամության բարձր մակարդակի, բուժման հսկայական ծախսերի, էսթետիկ արատների...
Բանալի բառեր. զարկերակային ճնշում, սրտանոթային հիվանդություններ, երիկամների ախտահարում
Զարգացած երկրներում սրտանոթային հիվանդություններով (ՍԱՀ) պայմանավորված մահացությունը կազմում է ընդհանուր մահերի ավելի քան 50%-ն...
Բանալի բառեր. աջ փորոք, անատոմիա, ֆիզիոլոգիա, անբավարարություն, միջփորոքային միջնապատ
Վերջին տասնամյակներին մեծացել է հետաքրքրությունը աջ փորոքի (ԱՓ) նկատմամբ, հատկապես կապված ԱՓ-ի անբավարարության հետ: ԱՓ-ի ֆունկցիոնալ գնահատումը կարևոր է թոքային հիպերտենզիայի...
Բանալի բառեր. քնի օբստրուկտիվ ապնոէ-հիպոպնոէ համախտանիշ
Քնի օբստրուկտիվ ապնոէ-հիպոպնոէ համախտանիշը (ՔՕԱՀՀ) մի վիճակ է, որը բնորոշվում է քնի ընթացքում, շնչառական ուժերի պահպանման ֆոնի վրա առաջացող, վերին շնչուղիների տարբեր աստիճանի...
Բանալի բառեր. իշեմիա, հիբերնացիա, սթանինգ, պրեկոնդիցիա, մետաբոլիզմ, էներգոապահովում, կենսունակություն
Սրտամկանի իշեմիան հանդիսանում է սրտային անբավարարության զարգացման հիմնական պատճառը, սակայն մինչև այսօր դեռևս գոյություն չունի իշեմիայի համընդհանուր բնորոշում...
Բանալի բառեր. սրտամկան, կենսունակ, ռեվասկուլյարիզացիա, ախտորոշում, հիբերնացիա
Կենսունակ սրտամկանի ախտորոշման անհրաժեշտությունը հատկապես կարևորվում է իշեմիկ կարդիոմիոպաթիայով, հետինֆարկտային կարդիոսկլերոզով...
Բանալի բառեր. կանխարգելում, սրտի իշեմիկ հիվանդություն, ստատիններ, հակալիպիդեմիկ բուժում, ատորվաստատին
Սիրտ-անոթային հիվանդությունների (ՍԱՀ) կանխարգելման հրատապության խնդիրը...
Բանալի բառեր. էնդոթելաին դիսֆունկցիա, բորբոքում, աթերոսկլերոզ, պարբերական հիվանդություն
Սրտի իշեմիկ հիվանդության (ՍԻՀ) տարածվածությունը և դրանից մահացությունը այլ հիվանդությունների համեմատ ամենաբարձրն է ողջ երկրագնդում: Այն հանդիսանում է մահացության թիվ մեկ պատճառը...
Բանալի բառեր. պորֆիրիններ, մետաղապորֆիրիններ, հիպերտենզիա, հակաօքսիդանտ
Վերջին տարիներին աճել է հետաքրքրությունը պորֆիրինների և մետաղապորֆիրինների սինթեզի, քիմիական և կենսաբանական հատկությունների ուսումնասիրության նկատմամբ...
Բանալի բառեր. C-ռեակտիվ սպիտակուց (CRP), սրտի իշեմիկ հիվանդություն (ՍԻՀ), սրտամկանի ինֆարկտ
C-ռեակտիվ սպիտակուցը (CRP) հյուսվածքների վնասման, բորբոքման, նեկրոզի, վնասվածքների և ուռուցքների, ինչպես նաև մակաբուծային ինֆեկցիաների ժամանակ հանդիպող ամենազգայուն և ամենաարագ...
Բանալի բառեր. կարպալ թունելի համախտանիշ, կոմպրեսիոն նեյրոպաթիա, միջնակ նյարդ, զարկերակային հիպերտենզիա, ինտերստիցիալ ճնշում, էլեկտրոնեյրո միոգրաֆիա
Ներածություն: Կարպալ թունելի համախտանիշը (ԿԹՀ) կլինիկական պրակտիկայում ամենահաճախ հանդիպող կոմպրեսիոն նեյրոպաթիան է, որը հատկապես...
Բանալի բառեր. քննական սթրես, էլեկտրասրտագիր, կարգավորման համակարգերի լարվածության ցուցիչը, կենսաակտիվ հավելում
Վերջին տարիներին դպրոցական կրթության բնագավառում կատարվող բարեփոխումների հիմքում հաճախ խախտվում են ուսումնական ռեժիմի հիգիենիկ նորմերը, ինչն անրադառնում է...
Սիրտ-անոթային հիվանդությունները (ՍԱՀ) մահացության հիմնական պատճառն են հանդիսանում ամբողջ աշխարհում և կազմում են ընդհանուր մահացության մոտ 30% [15]։ ՍԱՀ-ի բեռի աճը գրանցվում է առավելապես ցածր և միջին եկամտի մակարդակ ունեցող երկրներում...
Զարկերակային գերճնշումը (ԶԳ) համարվում է սիրտ-անոթային հիվանդություններից ամենատարածվածն իր առաջացրած բարդություններով և բարձր մահացությամբ [8]։ Ամբողջ աշխարհում սիրտ-անոթային հիվանդություններից (ՍԱՀ) մահացությունը կազմում է...
ԱՄԵՆԱԸՆԹԵՐՑՎԱԾ ՀՈԴՎԱԾՆԵՐԸ
- Ժողովրդական դեղամիջոցներ
- Հղիություն. 4-րդ ամիս
- Հղիություն. 7-րդ ամիս
- Կոճապղպեղ նույնն է՝ իմբիր, Ginger եւ Zingiber Officinale
- «Արագիլ» հիմնադրամը ստեղծված է՝ օգնելու անպտղությամբ տառապող զույգերին. Կարինե Թոխունց
- Հղիություն. 6-րդ ամիս
- Հղիություն. 2-րդ ամիս
- 4-7 ամսական երեխաների սնուցումը
- Ամուսնական առաջին գիշերը
- Ընկերության մասին
- Ինչպես ազատվել անցանկալի մազերից
- Խնձորը` պզուկների դեմ. ազատվիր նրանցից 1 գիշերվա ընթացքում
- Պարզվում է ապագա երեխայի սեռը կախված է մայրիկի սնունդից
- Դդում
- Հիվանդություն, որը փոխում է մեր կյանքը` կրծագեղձի քաղցկեղ
- Կոճապղպեղ՝ նիհարելու համար (կոճապղպեղի թեյ)
- Սեռական գրգռում
- Արգանդի միոմա. նախանշանները, պատճառներն ու բուժումը
- Երիցուկ դեղատնային - Ромашка аптечная - Matricaria chamomilla L.
- Չիչխանի օգտակար հատկությունները
- Հղիություն. 1-ին ամիս
- Քարավուզ (նույն ինքը՝ նեխուր)
- Ինչպես ազատվել բերանի վատ հոտից`պարզ միջոց
- Դիմակներ` մազերի համար
- Կրծքի ցավե՞ր ունեք. ինչ անել
- Ընդհանուր տեղեկություններ մարմնի համակարգերի մասին
- Հեշտոցային արտադրության պատճառները. մասնագետի անդրադարձը
- Բերանի խոռոչի լորձաթաղանթի ախտահարումը սովորական բշտախտի ժամանակ (սկիզբը` նախորդ համարում)
- Ընտրություն ըստ հորոսկոպի
- Հիվանդություն, որի համար պետք չէ ամաչել (թութք)
- Հղիությունը և նախապատրաստվելը դրան
- Խոսենք այդ մասին. ձեռնաշարժություն
- Երբ գլխացավն ախտանիշ է: Հանճարեղ և օժտված մարդկանց հիվանդություն
- Լեղաքարային հիվանդություն. բուժման մեթոդները
- Սեռական թուլության առաջին նախանշանները. news.am
- Ուլտրաձայնային դոպլերոգրաֆիա (երկակի (դուպլեքս) անոթների)
- Էկզեմայի տեսակները և բուժումը
- ՈւՆԱԲԻ: Արևելյան բժշկության գաղտնիքները
- Իրիդիոսքրինինգ
- Գամմա-դանակը նշտարի փոխարեն